积聚症瘕杂虫论第十八

积聚、症瘕、杂虫者，皆五脏六腑真气失而邪气并，遂乃生焉，久之不除也。或积或聚，或症或瘕，或变为虫，其状各异。有能害人者，有不能害人者，有为病缓者，有为病速者，有疼者，有痒者，有生头足者，有如杯块者，势类不同。盖因内外相感，真邪相犯，气血熏抟，交合而成也。积者，系于脏也；聚者，系于腑也；症者，系于气也；瘕者，系于血也；虫者，乃血气食物相感而化也。故积有五，聚有六，症有十二，瘕有八，虫有九，其名各不同也。积有心肝脾肺肾也，聚有大肠小肠胆胃膀胱三焦之六名也，症有劳气冷热虚实风湿食药思忧之十二名也，瘕有青黄燥血脂狐蛇鳖之八名也，虫有伏蛇白肉肺胃赤弱蛲之九名也。为病之说，出于诸论，治疗之法，皆具于后。

[提要] 本篇论积、聚、癥、瘕、杂蟲之为病，并定其病名，故题曰积聚癥瘕杂蟲论。为本书总论病因之二。全篇分两大部分：第一部分首先论积聚癥瘕杂蟲之成因，次则论及各有所系属，即积属于脏，聚属于腑，癥系于血，瘕系于气，蟲乃血气食物相感而化生。第二部分则分别定其名，并指出“为病之说，出于诸论；治疗之法，皆具于后。”盖本篇为总论积聚癥瘕杂蟲耳。

[语译] 积、聚、癥、瘕、杂虫，都因五脏六腑真气丧失而邪气交并，于是就产生这些病。邪气久留不去，或称为积，或成为聚，或成为癥，或成为瘕，或化变为虫，它们造成的情形各不相同：有能伤害人体的，有不能伤害人体的，有致病缓慢的，有使人疼痛的，有使人瘙痒的，有生长头尾的，有象小块的，情状类别各不相同。总之，是内外相感，真邪相犯，气血熏灼聚集，交并会合而形成的。积系属在脏，聚系属在腑，癥系属在气，瘕系属在血，虫是食物血气相互感应变化而生成的。古代积病有五种，聚病有六种，癥病有十二种，瘕病有八种，虫病有九种，它们的名称各不相同。积病有心积、肝积、脾积、肺积、肾积的五种病名，聚病有大肠聚、小肠聚、胆聚、胃聚、膀胱聚、三焦聚的六种病名，癥病有劳癥、气癥、冷癥、热癥、虚癥、实癥、风癥、湿癥、食癥、药癥、思癥、忧癥的十二种病名，瘕病有青瘕、黄瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鳖瘕的八种病名，虫病有伏虫、蛔虫、白虫、肉虫、肺虫、胃虫、赤虫、弱虫、蛲虫的九种病名。形成上述疾病的解说，见于各篇所论；治疗的方法都具备在后面。

[按]积聚癥瘕杂蟲之成因，本篇谓“皆五脏六腑真气失而邪气并，内外相感，真邪相犯，气血熏搏，交合而成”，诚为确论。积聚癥瘕杂蟲之名，本论已次第列举，而诸病源候论等书所列之名均有出入。盖古人名病，或取其类，或象其形，如“蚘”，有名为长蟲，或名为蛇者，当明辨之。 

劳伤论第十九

劳者，劳于神气也；伤者，伤于形容也。饥饱无度则伤脾，思虑过度则伤心，色欲过度则伤肾，起居过常则伤肝，喜怒悲愁过度则伤肺。又，风寒暑湿则伤于外，饥饱劳役则败于内；昼感之则病荣，夜感之则病卫。荣卫经行，内外交运，而各从其昼夜也。劳于一，一起为二，二传于三，三通于四，四干于五，五复犯一。一至于五，邪乃深藏，真气自失，使人肌肉消，神气弱，饮食减，行步艰难，及其如此，虽司命亦不能生也。故调神气论曰：调神气，慎酒色，节起居，省思虑，薄滋味者，长生之大端也。诊其脉，甚数、甚急、甚细、甚弱、甚微、甚涩、甚滑、甚短、甚长、甚浮、甚沉、甚紧、甚弦、甚洪、甚实、皆生于劳伤。

[提要] 本篇论劳伤之成因、脉候及其预防大法，故题曰劳伤论。为全书总论病因之三。全文分三部分：第一部分先分述劳伤之别，次以五脏、内外、荣卫分述其病因。第二部分分论劳伤之传变、证候及预防。第三部分论劳伤之脉象。

[语译] 所谓劳，是指在精神、真气方面的劳损；所谓伤，是指在形体、容貌方面的伤损。饥饱没有常度就伤脾，思虑过度就不伤心，色欲过度就伤肾，起居作息过度就伤肝，喜怒悲愁过度就伤肺。另外，风寒暑湿可从外表伤害身体，饥饱劳逸可从内部损伤人体。白昼受到损害就伤害营气，夜晚受到这些损害就伤害卫气。营卫循经脉运行，白昼卫气行于阳，营气行于阴，夜晚卫气行于阴，营气行于阳，营在内，卫在外，内外交相运行，因而，伤营伤卫就随着营气卫

气昼夜运行的各自规律。劳损害在第一脏；第一脏发病后不愈就病变第二脏；第二脏受病后不愈就传到第三脏，第三脏受病后不愈就达到第四脏，第四脏受病后不愈就涉及到第五脏，第五脏受病后不愈就再侵害第一脏。从第一脏到第五脏，邪气就深深藏蓄，真气自行丧失，使人肌肉消减，神气衰弱，饮食减少，行步艰难。等到了上述这样的地步，即使是主管生命的神也不能使他生存了。诊察病人的脉象，凡见很数、很急、很细、很弱、很微、很涩、很滑、很短、很长、很伏、很沉、很紧、很弦、很洪、很实，都出现在劳伤的病。

[按]饮食、男女、起居、情志，乃人生之常，过则为患矣。故本论谓“饥饱无度则伤脾，思虑过度则伤心，色欲过度则伤肾，起居过常则伤肝，喜怒悲愁过度则伤肺”，甚为精审，较之以五主五合之推论，则更符合五脏功能。本篇与前两篇合而为本书之病因总论。所言“风寒暑湿则伤于外，饥饱劳役则败于内”即可明见微旨。由是可知，三因界划，至《中藏经》已具雏形矣。

传尸论第二十

传尸者，非一门相染而成也。人之血气衰弱，脏腑虚羸，中于鬼气，因感其邪，遂成其疾也。其候或咳嗽不巳，或胸膈妨闷，或肢体疼痛，或肌肤消瘦，或饮食不入，或吐利不定，或吐脓血，或嗜水浆，或好歌咏，或爱悲愁，或癫风[一作狂]发歇，或便溺艰难。或因酒食而遇，或因风雨而来，或问病吊丧而得，或朝走暮游而逢，或因气聚，或因血行，或露卧于田野，或偶会于园林，钟此病死之气，染而为疾，故曰传尸也。治疗之方，备于篇末。

[提要] 本篇论传尸之成因及证候，故题曰传尸论。为全书总论之终篇。全文分三部分：第一部分概述传尸成因。第二部分列述传尸之证候。第三部分论传尸病名之由来。

[语译] 传尸，不是在一家一户之中相互传染而形成的。人的血气虚弱，脏腑亏虚，被患传尸病的人的秽气所中伤，因而感受了那种邪气，于是就形成那种疾病了。传尸的证候，有的咳嗽不已，有的胸膈阻闷，有的肢体疼痛，有的肌肤消瘦，有的饮食难以下咽，有的呕吐泄泻不停，有的咳吐脓血，有的喜饮水浆，有的喜好高歌咏叹，有的爱悲愁忧思，有的癫风间歇发作，有的

大小便排泄困难。这种病，有的因饮酒进食遭遇，有的因感冒风雨所致，有的问病吊丧时得病，有的朝暮漫游时迎合，有的因病邪之气会聚，有的因病人污血转移，有的因露宿在田野，有的因偶遇在园林，恰逢这种病的尸气，感染而成为疾病，所以叫做传尸。治疗的方药，具备在本书的

后面。

[按]传尸，为虚劳证中最剧者，其变化尤多，或云二十二种，或云三十六种，实乃古代未能究明之结核类传染病也。传尸由何而生？历代认识不一。本论责之血气衰弱，脏腑虚羸，又遇病死之气，染而为疾。此乃古人早知传染之为患之证明。自人法于天地论第一至本论共二十篇，为中藏经总论部分，故若以内容区划，则应以此篇为第一卷终。

论五脏六腑虚实寒热生死逆顺之法第二十一

夫人有五脏六腑，虚实寒热，生死逆顺，皆见于形证，脉气若非诊察，无由识也。虚则补之，实则泻之，寒则温之，热则凉之，不虚不实，以经调之，此乃良医之大法也。其于脉证，具如篇末。

[提要] 本篇至第三十二论，凡十二篇，乃五脏六腑虚实寒热脉证及决生死逆顺之专论，首创脏腑辨证“八纲”。此谓纲领之说，故题曰论五脏六腑虚实寒热生死逆顺之法。全文分两段：首言五脏六腑之常变皆赖诊察证脉气而知之；次论调之实平之大法，并言各脏腑之脉证附后，以示此篇为总说，统领余下之十一篇也。

[语译] 人有五脏六腑，这五脏六腑疾病的属虚、属实、属寒、属热、生证、死证、逆证、顺证，都显现在形体、证候、脉象、气色上。若不诊察，就没有根据判断了。属虚的病证就用补法去治疗它，属实的病证就用泻法治疗它，属寒的病证就用温法治疗它，属热的病证就用凉法治疗它，半虚半实的病证就用所属的本经治疗它，这些就是高明的医生治疗疾病的疾病的基本法则。各脏腑虚实寒热的那些脉证，备述在本篇的后面。

[按]辨证论治首宗八纲。盖阴阳者，病类也；寒热者，病机也；表里者，病位也；虚实者，病性也。五脏六腑之病在里，脏腑不能言，逆顺生死当决之于形证脉气是也。然则寒热乃阴阳所化，识寒热则温凉为用；虚实乃阴阳所钟，辨虚实则补泻可施；非虚非实，半虚半实，当从本经取治，调之使平。故虚实寒热生死逆顺，乃开创脏腑辨证之“八纲”也。此诚大法，非谓言之简朴，实可执简以驱繁矣。 考本篇之旨，实源自《灵枢·经脉第十》，撮其十一段之要义成篇而总领之，然后依原经十一段为十一篇，逐一阐发之，掘其蕴义，发其隐微，振裘挈领。